新生儿黄疸家长别急 退黄疸是持久战

　　为什么刚出生的宝宝会出现黄疸呢？如何才能治疗黄疸呢？对于一个家庭来说，有孩子才是完整的，家庭最少是三个人，三人成家一直以来都有这个说法的，没有孩子的家庭是不完整的家庭，爸爸妈妈都希望自己的孩子永远是健健康康的，但在临床上，很多孩子刚刚降生，就会出现新生儿黄疸，那么怎么办？

退黄持久战

　　新生儿黄疸，到底是怎么一回事？

　　新生儿黄疸，是因胆红素在体内积聚而引起的皮肤或其他器官黄染，一般来说，新生儿血中的胆红素超过5-7mg/dl，就可以出现肉眼可见的黄疸了。

　　广东省妇幼保健院新生儿科聂川副主任医师指出，新生儿黄疸它可以是生长发育过程中出现的一种生理现象，大多数可以自行消退，但也可能是某些疾病的表现，部分血中胆红素水平较高的宝宝，胆红素还可冲破血脑屏障进入大脑，发生胆红素脑病，一旦胆红素入脑后，多可留下不同程度的神经系统后遗症，再严重一些的甚至还可威胁到宝宝的生命。

　　所以，对待新生儿黄疸，新手爸妈既无需过分担忧，但也不能掉以轻心。在遇到宝宝黄疸时，专家建议家长可以从几个方面先做一个初步的判断：

　　1.黄疸出现及消退的时间：一般来说，足月宝宝的生理性黄疸通常是在出生后2-3天才出现的，5-7天可慢慢消退，消退的时间一般不超过2周，早产儿黄疸消退的时间可适当延长至3-4周内。但如果宝宝的黄疸在刚出生的24小时内就开始出现了，或足月宝宝的黄疸超过两周仍未消退，早产宝宝的黄疸超过一个月仍未消退，又或者是原本已经消退了的黄疸，又“卷土重来”了，那么，这可能就不是生理性黄疸那么简单了。

　　2.黄疸的程度：从肉眼来看，若只是眼白和颜面微黄，身上不明显，则为轻度黄疸，若黄染部位达躯干、胸腹部，则为中度黄染，若是宝宝的手心、脚心都发黄了，那么，黄疸的程度则比较严重了。不过，如果光线不充足，或者是宝宝的皮肤较黑时，光靠肉眼家长还是很难准确判断黄疸程度的，所以一般不太提倡家长用肉眼判断的方式，最好是通过医院的皮测胆红素或血清胆红素值来判断黄疸的严重程度，若在出生4-5天的黄疸高峰期阶段，宝宝的黄疸值也只是在200μmol/L以内，且其他一般情况还好，说明暂时还是在安全范围内的。

　　3.精神状态：宝宝在黄疸期间，爸爸妈妈还需要密切观察宝宝的精神状态，一旦发现宝宝精神状态欠佳，吸吮力变差，或者是出现易激惹，难以安抚等烦躁状态时，就需要提高警惕了。

　　对于生理性黄疸，由于症状较轻，一般无需特殊处理，需要做的是：早吸吮、勤哺乳，一天的喂奶次数最好不少于8-12次。这是因为，喂得多了，可刺激肠管蠕动，使大便也排的多，从而建立肠道正常菌群，减少肠肝循环，以利于黄疸的消退。此外，晒太阳也是一个很好的帮助宝宝退黄的方法，但晒的时候需要讲究一些技巧，首先，选择早晚太阳紫外线没那么强烈的时间段晒，如果天气不好，没有太阳，也可在家中的床边或者阳台，让自然光照射BB，也是有一定的退黄作用的，需要注意不要隔着玻璃晒，这样是达不到效果的，其次，晒的时候需要做到充分的暴露，尽可能地露出头部、躯干、四肢，但需要注意做好眼睛的保护及避免着凉。

　　至于喂开水或者糖水，是不是也可以退黄呢？其实，在无脱水的情况下，是无需给母乳喂养儿额外补充水分和糖水的。另外，还有一些家长喜欢用土办法，比如金银花等中药给宝宝洗，这又是否是靠谱的呢？其实并没有直接的研究表明洗这些中药可以帮助退黄，但对于一些有G6PD的宝宝来说，这一“土办法”可能就会要了他的命：G6PD缺乏的人红细胞脆性减低，在新生儿期也会表现出黄疸，而部分中药（如金银花，黄莲，珍珠粉等）可诱导此类病人出现溶血，引起黄疸加重，甚至生命危险，因此不建议家长随便使用土办法去给宝宝退黄。

　　对于一些病理性黄疸的宝宝，家长需要做的就是，积极配合医生寻找病因，并积极配合治疗，以将伤害降到最低。

黄疸的治疗

　　①早期需要频繁喂哺，而其他人经常建议用配方奶替代，母乳性黄疸宝宝的妈妈更是经常被建议永久性停喂母乳，避免长时间黄疸对宝宝造成永久性损害。

　　频繁喂哺，从大便排黄，是比较明确的处理方法。事实上，国外通过详细的数据统计和调查，频繁喂哺母乳的宝宝，因母乳好消化，肠蠕动加快，排便次数多，黄疸消退更快。而早期增加配方奶造成的乳头混淆、奶量下降等结果。

　　②晒太阳。胆红素能吸收光，在光照和氧化作用下，脂溶性的胆红素氧化成为一种水溶性异构体，能从胆汁或尿液排出体外。

　　事实上日常的昼夜节律光线，即使是室内光，对宝宝的黄疸已经有很多好处了。天气好的时候常带宝宝在阳台和户外走走，最好有树荫或其他障碍物遮挡，那些漫反射的不甚强烈的光线，已经有很不错的疗效了。相比之下，短时间的日光直晒好处不会多很多，害处却很大。有老人会建议给宝宝佩戴墨镜。当然也是不科学的。

　　③葡萄糖。不知从何时开始，我国民间多采用葡萄糖退黄，许多医护人员也这么建议。笔者查阅许多文献，并没有找到葡萄糖和去除黄疸有什么特别的关联性。

　　另，喂哺葡萄糖可引起血糖快速波动，不利于脑细胞发育。此外，喂哺葡萄糖水也会引起婴儿乳头混淆，有可能造成全母乳失败概率增高。因此，这一做法并无任何科学依据，有害而无利，是不可取的。

　　④益生菌。理论上，增加肠道益生菌，可以增加胆红素转化为尿胆原、粪胆原的概率，它们最中从粪便排出而排黄，的确有许多研究支持这一做法。而国内外该研究多在喂哺配方奶的婴儿身上进行，添加益生菌可能存在益处；全母乳婴儿使用益生菌的好处，并无权威对照试验数据支持。

　　⑤如果您的宝宝黄疸指数超过15mg/dL（早产宝宝的警戒值可能更低，如果黄疸出现较快且增长迅速，通常在出生24小时以内出现，具体数值医院有较为详细指征表格），有核黄疸可能或遗留长期慢性损害的风险。

　　因此医生可能建议您住院治疗了（当然宝宝个体差异很大，少数宝宝不到15mg/dL就出现早期症状，有的宝宝黄疸指数高达30mg/dL也没有症状，其中也包括早产宝宝。近年来国外医疗干预的警戒值有所放宽。但我国医疗比较保守，通常会积极处理）。

　　新生儿黄疸并不是很严重的疾病，而且是可以治愈的。临床上的大多数的新生儿都会出现黄疸的，只要家长们配合医生的治疗，并且科学的喂养，是可以很快就让孩子的黄疸消退的，新生儿黄疸治疗方法也很多，不是什么很严重的问题，家长们应该理智的对待。