子宫有肌瘤的孕妇可以剖腹产吗？孕期子宫肌瘤的危害

　　子宫肌瘤可以怀孕么？子宫肌瘤对于孕妇而言有什么危害呢？经过多种风险，10月怀孕到足月时，很多孕妇认为剖腹产可以免除分娩疼痛，同时切除肌瘤，不是一举两得吗？其实这种想法往往不太妥当。由于妊娠期、分娩时子宫充血明显，手术切除肌瘤，出血多，手术后容易感染，分娩后随着子宫恢复，子宫肌瘤也逐渐变小，不需要手术。

　　是否选择剖宫产手术应由产科大夫决定，若子宫肌瘤不阻碍胎儿入盆，应尽量从阴道分娩。子宫肌瘤影响子宫收缩，产程不顺利的，需要剖腹产。子宫肌瘤不育史、剖宫产史、子宫肌瘤去除史或高龄初产者应剖宫产。此外，如果子宫肌瘤较大，位于子宫下部或宫颈部，也应考虑剖腹产，以阻碍胎儿下降和胎儿位置不正确。在剖腹产手术中，如果发现子宫肌瘤位于胶膜下，或者肌瘤恰好位于子宫切口部位，影响缝合时，可以切除。

　　子宫肌瘤患者无论采取什么样的生育方式，都可能会出现宫缩乏力，导致严重的产后出血。因此，这些孕妇在分娩前必须配备全血，并在分娩后积极应用促进子宫收缩的药物。

孕期子宫肌瘤的危害

　　子宫肌瘤不会增加早产的机率

　　在生育年龄的妇女中，约5个人中就有1人有长子宫肌瘤，但是绝大多数的妇女朋友是在早期怀孕初次产检时才发现自己有子宫肌瘤。

　　怀孕时遇上子宫肌瘤的机会虽然不小，但是发生严重并发症的情形却不多见(低于1﹪)。子宫肌瘤会随着怀孕的进行而有变化，有些肌瘤位置会改变、有些大小会增加，有些肌瘤因怀孕后组织充血栓塞产生“红化变性”而导致腹痛、子宫收缩的现象。然而临床观察及大多数统计上证实，子宫肌瘤并不会增加早产的机率。

　　可能胎位不正、提高剖腹产机率，极少数严重合并症须注意!

　　但是，需要注意的是：有些较大的肌瘤影响了胎儿的转向，导致胎位不正;有些低位的肌瘤阻碍了胎儿的信道，使剖腹生产的机率上升。只有极少数情况，例如蒂状浆膜层肌瘤发生扭转坏死，需立即开刀;或是粘膜层肌瘤导致产前出血、胎盘剥离;或是肌瘤影响产后子宫收缩，导致产后大出血。这些严重的合并症，妇产科医生必须加以注意!

　　多数子宫肌瘤孕妇能顺利生产

　　但笔者还是要强调，严重合并症的发生机会非常低，所以大多数的时候，是子宫肌瘤伴随着孕妇一直到生产，并不会产生重大影响。如果产妇曾经在怀孕期间发生严重的并发症，例如胎儿早产、阻碍生产或产后大出血，可以考虑在下一胎怀孕前进行肌瘤切除手术。

　　生产时不适宜一并切除子宫肌瘤!

　　至于有些准妈妈认为可以在剖腹生产时顺便处理子宫肌瘤，这是相当危险的想法!因为怀孕时子宫充血涨大，周边血液流量大增，并不适宜处理子宫肌瘤;而且剖腹生产时切除子宫肌瘤，容易引发大量出血及子宫收缩不良等并发症，所以一般妇产科医师并不会做这样的建议。

　　【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。

　　【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。

　　【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。

　　【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。

　　【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。

　　【6】生长在子宫角附近的肌瘤可压迫输卵管开口处，造成阻塞。